Caio Max Félix  Mendonça1*, Josian Silva de Medeiros2, Marise de Farias Lima Carvalho3,  Marcos Wagner de

Sousa Porto4, Joacil Carlos5, Marcelo Moraes Valença6                                                                                                                   

RESUMO

A craniectomia  descompressiva  (CD) tem sido usada  como técnica salvatória em pacientes  com hipertensão intracraniana   não  controlada   com  medidas  clínicas,  ventilatórias  e  posturais.  Complicações   cirúrgicas  e metabólicas  secundárias  a  retirada  de  um grande  flap ósseo  da  calota  craniana  e  a  necessidade  de  um segundo  procedimento  cirúrgico são  fatores limitadores da  técnica.  O  presente  trabalho  faz uma revista da literatura  científica sobre  a  utilização da  CD em diversas patologias  do  cotidiano  neurocirúrgico  e sugere uma modificação  na técnica que pode  ser utilizada para  a prevenção  das complicações  pós-operatórias, a CD em janela.  Foi realizado um levantamento  bibliográfico dirigido ao tema CD e hipertensão  lntracraniana, em periódicos  não  indexados  e indexados  na  base  de  dados  do  Lilacs e Medline enfatizando  as  citações referidas desde  1978  até estudos mais recentes  (2009).  Também foram  analisados  alguns  artigos clássicos mais  antigos.   As  palavras   e   descritores   pesquisados   foram:   Decompressive   craniectomy,   intracranial hypertension, brain injury, brain edema,  hydrocephalus,  cranioplasty. Foi realizada  uma  análise  do assunto com   a   finalidade   de   discutir  criticamente   as   características,   indicações,   complicações,   limitações   e modificações  na  técnica  clássica  da  CD. A CD faz parte  do arsenal  terapêutico  dos casos  de  hipertensão intracraniana  refratária as medidas clínicas. As limitações e complicações  da técnica clássica estão resolvidas por modificações como a CD em janela.